General Principles of Radiation Protection in Fields of Diagnostic Medical Exposure

After the rapid development of medical equipment including CT or PET-CT, radiation doses from medical exposure are now the largest source of man-made radiation exposure. General principles of radiation protection from the hazard of ionizing radiation are summarized as three key words; justification, optimization, and dose limit. Because medical exposure of radiation has unique considerations, diagnostic reference level is generally used as a reference value, instead of dose limits. In Korea, medical radiation exposure has increased rapidly. For medical radiation exposure control, Korea has two separate control systems. Regulation is essential to control medical radiation exposure. Physicians and radiologists must be aware of the radiation risks and benefits associated with medical exposure, and understand and implement the principles of radiation protection for patients. The education of the referring physicians and radiologists is also important.

Sistema on-line para o cálculo de doses fetais de pacientes e trabalhadoras ocupacionalmente expostas em radiologia diagnóstica / On-line software for the estimation of fetal radiation dose to patients and staff members in diagnostic radiology

Neste trabalho descrevemos um sistema on-line, chamado “Dose Fetal Web”, que calcula a dose fetal e os riscos radiológicos devido a exposições clínicas ou ocupacionais de gestantes. O sistema utiliza a metodologia matemática onde são usados coeficientes de conversão de dose uterina para dose fetal, gerados por meio de simulações pelo método de Monte Carlo. Para exposição médica de uma paciente gestante, uma base de dados de informações de operação de equipamentos acompanhados por um programa de garantia de qualidade e parâmetros fetais e maternos coletados durante exames de ultrassonografia obstétrica são incorporados na estimativa da dose fetal. No caso de dose fetal de uma trabalhadora gestante sujeita à exposição ocupacional (IOE),informações de uma base de dados de monitoração pessoal como dose ocupacional e carga de trabalho são usadas nos cálculos. No primeiro caso, considerando-se uma paciente gestante de 26 semanas submetida a um procedimento abdominal AP (tensão aplicada ao tubo de 70 kVp e filtração total de 3 mmAl), a dose fetal calculada pelo sistema foi 4,61 mGy e os riscos radiológicos obtidos foram 5,0·10-4 e 0,14 para a probabilidade de indução de retardamento mental e declínio de pontos de QI, respectivamente. No segundo caso, considerando-se uma IOE gestante, e assumindo-se que ela utilize um avental de proteção de 0,5 mm de equivalência em chumbo durante cada procedimento de radiologia intervencionista, e que a leitura pessoal de um dosímetro TLD portado fora do avental foi de 2 mGy/mês, a dose fetal calculada pelo sistema foi 0,02 mSv/mês.

In this paper we describe an online software, named “Dose Fetal Web”, which calculates the dose of the fetus and the radiological risks from both medical and occupational exposures of pregnant women. The software uses a mathematical methodology where coefficients for converting uterus to fetal dose, NUD, have been calculated by using Monte Carlo simulation. In the fetal dose from diagnostic medical examination of the pregnant patient, database information regarding output and other equipment related parameters from the QA database, maternal and fetal parameters collected by ultrasound procedures were used for the fetal dose estimation. In the case of fetal dose of the pregnant staff member the database information regarding routine individual monitoring dosimetry, such as occupational dose and workload, were used for the estimation. In the first case, suppose a 26 weeks pregnant patient had to undergo a single AP Abdomen procedure (70 kVp peak tube voltage and total filtration 3 mmAl), the fetal dose calculated by the software was 4.61 mGy and the radiological risks would be 5.0·10-4 and 0.14 to the probability of mental retardation induction and decline in the IQ score, respectively. In the second case,considering that the staff member can be pregnant, and assuming that she wore a 0.5 mm lead equivalent apron during every interventional radiology procedure and a personal dosimetry reading of 2 mGyTLD/month measured with the TLDs outside the apron, the fetal dose calculated by the software was 0.02 mSv/month.

Sistema de carga diferida con radium 226 en el tratamiento de las neoplasias ginecológicas / Defered charge system with Radium 226 in the treatment og gynecological neoplasms

Se analizaron 148 casos consecutivos de pacientes con cáncer de cuello uterino en tratamiento en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el año 1992 con indicación de aplicación de radio intracavitario. La mitad de las pacientes fueron tratadas con el sistema de Manchester modificado y la otra mitad con el sistema de carga diferida manual con los aplicadores de Fletcher-Suit-Delclos, realizándose en forma secuencial un número aproximado de 15 aplicaciones por semana, de los cuales la mitad correspondía a cada uno de los sistemas de aplicación. No se encontró ningún tipo de problema para realizar las aplicaciones con cuaquiera de los 2 sistemas, ambos sistemas son lo suficientemente versátiles para adaptarse a las variantes anatómicas que presentaban las pacientes( como por ejemplo amplitud de vagina, cirugía previa, histerometría, etc). Ambos sistemas son bien tolerados y requieren tan solo de analgesia leve a moderada. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a complicaciones de tipo local. Se observó una distribución más homogénea y se pudo determinar mejor las cargas necesarias para el tratamiento en las pacientes tratadas con el sistema de carga diferida, aunque no hubo diferencia significativa en cuanto a dosis administradas con ambos sistemas. En vista de que no se observaron mayores dificultades ni complicaciones con empleo del nuevo sistema (carga diferida), se recomienda su uso en las pacientes a ser tratadas ya que sí se logra disminuir considerablemente la exposición a radiación del personal involucrado en la aplicación del mismo.

Tratamiento del Cancer de Cervix Localmente Avanzado con Irradiacion Intersticial Transperineal: informe de 87 Casos / Treatment of the Locally Advanced Cervical Cancer with Transperineal Interstitial Irradiation: report of 87 cases

En el Hospital Universitario del Valle en Cali, Colombia, se trataron 87 mujeres con carcinoma de cervix en grados variables asi, IIB, 35%; IIIB, 60%, y IVA, 5%. En todos los casos se aplico inicialmente la radioterapia externa con Cobalto 60 sobre la pelvis y los parametrios. Luego se efectuo el implante transperineal para dar irradiacion con microfuentes de Cesio 137 en agujas plasticas, durante 48 horas. Con el fin de evitar complicaciones (cistitis, enteritis, proctitis, ulceras, fistulas, etc.) se modifico la distribucion de las fuentes radiactivas. Los resultados terapeuticos son satisfactorios, especialmente en la fase IIIB donde el control del tumor local parece que es mejor con las irradiaciones intersticiales que con el radium intracavitario. Los cambios en la tecnica del implante disminuyeron el numero y la calidad de las complicaciones